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患者,泌尿系,功能,病灶,球菌

提問: 長期低燒是怎么回事？ 問題補充: 我老婆今年37歲，長期低燒有兩個月，腋溫37.2左右，白天燒，晚上不燒，去三級甲等醫院查了血常規、結核、風濕、白血病等都沒問題，不知到該怎么辦了，是不是大病啊？我是河南的，鄭州有沒有這方面的專門醫院啊？2010-02-17 11:01 提高懸賞65分 2010-02-09 20:23 5天前有兩天不發燒，正常了，可只隔兩天，又燒了。現在俺濮陽這的醫生說可能是功能性低燒，不知道是不是？ 医师解答: 長期低熱是臨床診斷中的一大難題，如果腋下溫度在．37℃─38℃之間者，熱程超過4周以上稱為長期低熱。你愛人長期低燒有兩個月，腋溫在37.2左右，屬于輕度的慢性低熱。一、關于低熱的原因：長期低熱可分為器質性低熱與功能性低熱。1、器質性低熱：引起器質性低熱的疾病很多。主要為結核、膽道感染、肝炎、風濕熱、慢性病灶感染、泌尿系統感染、甲狀腺機能亢進、貧血、結締組織病、惡性腫瘤、鏈球菌感染后狀等。慢性病灶感染：如扁桃體炎、副鼻竇炎、中耳炎、牙周炎、牙根膿腫、慢性盆腔炎等局灶感染。另外，女性性腺激素對月經周期的體溫變化有很大影響，若性腺功能失調，就會引起低熱。2、功能性低熱：其臨床特征是體溫較正常升高0.3~0.5℃左右，很少超過38℃。最常見的為神經功能性低熱：屬于植物神經功能紊亂引起的低熱，臨床上以20─30多歲的青年多見，患者體溫較正常人升高0．3℃─0．5℃。低熱時間數月至數年不等，或每年發病有一定規律性，但體重不減輕，可無癥狀，或伴頭痛、頭暈、失眠、多汗乏力、手顫等癥狀，經檢查無器質性病變。此類患者約占長期低熱患者總數的1/3左右，預后良好。二、結合患者情況，建議做以下進一步檢查：患者已在醫院查了血常規、結核、風濕、白血病等，未見異常，必要時可再做以下檢查：1、結核：如做了一般結核檢查，可做結核PCR檢測，實時熒光定量PCR-DNA-Tb檢測是臨床診斷結核的主要依據。可根據不同結核病采取不同部位標本，如血液、痰、尿液等。可診斷肺內或肺外結核桿菌的感染。2、做肝功＋乙肝抗原、肝膽B超檢查，除外無明顯癥狀的肝炎及肝膽疾患。3、做有關檢查，以除外慢性病灶感染：如扁桃體炎、副鼻竇炎、牙周炎、慢性盆腔炎等局灶感染。4、做尿常規檢查，除外隱性泌尿系感染；5、查抗鏈“0”、血沉、除外鏈球菌感染后狀態：在患呼吸道感染后，可出現持續性低熱，驗血時，抗“O”滴度增高，血沉加快，用青霉素、水楊酸和小劑量腎上腺皮質激素治療，癥狀迅速緩解，這種現象的低熱稱為鏈球菌感染后狀態。6、檢查有無甲亢等疾病。如以上檢查都無異常發現，結合患者發熱程度輕微，很可能為神經功能性低熱。鄭洲市條件較好的診斷發熱疾病的醫院如河南省人民醫院、鄭州市人民醫院、鄭州大學第一附屬醫院、河南省傳染病醫院（鄭州市第六人民醫院）等。